חתך עמוק בכף היד או באצבע עלול להיראות בתחילה כמו פציעה מקומית בלבד, אבל במקרים מסוימים הוא עלול לערב את הגידים המכופפים: מבנים חיוניים שמאפשרים לכופף את האצבעות ולאחוז בחפצים. כאשר אחד מהגידים הללו נחתך, התפקוד של האצבע נפגע באופן משמעותי, ולעיתים כבר מהרגע הראשון קשה או בלתי אפשרי לכופף אותה.
במצב כזה, חשוב להבין האם נפגע גם הגיד, האם קיימת פגיעה עצבית נלווית, האם זוהי פגיעה של גידים מכופפים באצבעות, ומהו הטיפול הנדרש כדי להחזיר ככל האפשר את תפקוד היד. ככל שמכירים טוב יותר את מה שמתרחש בתוך היד לאחר הפציעה, כך קל להבין מדוע יש חשיבות גדולה לאבחון מהיר, לניתוח בזמן ולשיקום מסודר לאחריו.
מה קורה לגיד לאחר שהוא נחתך?
אחת התופעות החשובות שמתרחשות לאחר חתך בגיד היא נסיגה של קצות הגיד. לאחר שהגיד נחתך, הגדם של הגיד נסוג ומתרחק מהקצה השני בעקבות כיווץ השריר שאליו הוא מחובר. משמעות הדבר היא שקצות הגיד אינם נשארים במקומם, ולכן הגוף אינו מסוגל לאחות אותם באופן עצמאי.
ככל שחולף הזמן, עלול להיות מורכב יותר לאתר את קצות הגיד ולהחזיר אותם למקומם במהלך הניתוח. זו אחת הסיבות לכך שטיפול מוקדם הוא בעל חשיבות רבה.
למה חשוב לבצע את הניתוח בהקדם?
במרבית המקרים, חתך בגיד ביד מחייב טיפול כירורגי. לזמן שעובר מרגע הפציעה יש משמעות ישירה על מורכבות הטיפול ועל אפשרויות השחזור. לכן כשמתרחשת פגיעה בגיד מכופף, מומלץ לבצע את הניתוח בהקדם האפשרי, ובדרך כלל בתוך 7 עד 10 ימים ממועד הפציעה.
הערכה רפואית מוקדמת מאפשרת לתכנן את הטיפול בצורה מיטבית ולהפחית את הקשיים שעלולים להיווצר כאשר הטיפול מתעכב.
למה חשוב לבדוק גם את העצבים לפני הניתוח?
בחלק מהמקרים, הפציעה מערבת גם עצבים סמוכים, ולכן לפני הניתוח חשוב לבצע בדיקה פיזיקלית מדוקדקת, שבמהלכה ד"ר תמיר פריטש, מומחה בכירורגיה של היד, מעריך את יכולת התנועה, והתחושה בכל אחת מהאצבעות ואת מיקום הפציעה, כדי לזהות האם קיימת גם פגיעה עצבית.
מידע זה חשוב לתכנון הניתוח, משום שבמידת הצורך ניתן לטפל באותה הזדמנות גם בפגיעה העצבית.
איך מתבצע הניתוח לתיקון גיד מכופף?
מטרת הניתוח היא להשיב את רציפות הגיד ולאפשר לו לחזור לבצע את תפקידו. במהלך הניתוח מאתרים את שני קצות הגיד, מקרבים אותם זה לזה ומבצעים תפירת גידים באמצעות טכניקת תפירה מקובלת המיועדת להעניק יציבות לצד אפשרות להתחיל תהליך שיקום מבוקר, והצלחת התוצאה תלויה במידה רבה גם בתהליך השיקום שמתחיל מיד לאחריו.
למה השיקום חשוב לא פחות מהניתוח?
לאחר הניתוח מקבעים את היד באמצעות סד ייעודי, ובשלב מוקדם מתחילים בהפעלה מבוקרת של האצבעות בסד, בהתאם לפרוטוקול שיקום מסודר שנקבע על ידי ד"ר פריטש.
מטרת ההפעלה המבוקרת היא ליצור איזון עדין בין שני צרכים חשובים. מצד אחד, יש להגן על תיקון הגיד כדי שלא ייקרע מחדש. מצד שני, חשוב להניע את הגיד באופן מבוקר כדי לצמצם את הסיכון להתפתחות הידבקויות שעלולות להגביל את תנועתו.
ברוב המקרים, הסד נשאר במשך כארבעה שבועות. לאחר מכן ממשיכים להשתמש בו בלילה בלבד למשך כשבועיים נוספים, ובהמשך מתבצעת חזרה הדרגתית לפעילות בהתאם לקצב ההחלמה ולהנחיות הצוות המטפל.
אילו סיבוכים עלולים להופיע במהלך ההחלמה?
אחד הסיבוכים השכיחים לאחר תיקון של גידים מכופפים באצבעות, הוא התפתחות של הידבקויות סביב הגיד. כאשר נוצרות הידבקויות, הגיד מתקשה להחליק בצורה חופשית בתוך המעטפת שלו, והתוצאה עלולה להיות ירידה בטווח התנועה למרות שהגיד עצמו התאחה.
במצבים כאלה, טיפול שיקומי בריפוי בעיסוק ובפיזיותרפיה הוא חלק מרכזי מההתמודדות. באמצעות תרגול מותאם ניתן במקרים רבים לשפר בהדרגה את התנועה ולהפחית את מגבלת התפקוד.
אם לאחר כמה חודשי שיקום מסודר לא מושג שיפור מספק, אפשר לשקול ניתוח לשחרור ההידבקויות, שמטרתו לאפשר לגיד לנוע בצורה חופשית יותר ולהחזיר ככל האפשר את טווח התנועה.
טיפול נכון מתחיל באבחון מוקדם וממשיך בשיקום מדויק
פגיעה בגידים המכופפים היא פציעה הדורשת התייחסות מקצועית כבר מהשלבים הראשונים. אבחון מדויק, בדיקה יסודית לזיהוי פגיעות נלוות, ביצוע ניתוח במועד המתאים ושיקום מבוקר הם שלבים המשתלבים זה בזה ומשפיעים על תוצאות ההחלמה.
אם לאחר חתך בגיד ביד אתם מתקשים לכופף אחת מהאצבעות, או אם קיימת ירידה בתחושה לאחר הפציעה, חשוב לפנות בהקדם לבדיקה אצל ד"ר תמיר פריטש, מומחה לכירורגייה של היד ומיקרוכירורגיה בילדים ומבוגרים. הערכה מקצועית מוקדמת מאפשרת לתכנן את הטיפול המתאים ולבנות תהליך שיקום שמטרתו להשיג את החזרה הטובה ביותר האפשרית לתפקוד היד.
